委任状（後期高齢者医療関連）
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| 内容 |
被保険者本人以外の方が届出申請する際に必要な書類です。 「委任者（被保険者）」・・・窓口に来られない被保険者本人 「受任者（代理人）」・・・被保険者の代わりに窓口で申請される方 委任状は委任者（被保険者）本人が全て記入してください。 何らかの理由で委任者が記入できない場合は、代理記載用の委任状をご使用ください。 |
| 申請方法 |
受任者（代理人）の本人確認物を添えて、届け出てください。 代理記載用の委任状は代筆した方の本人確認物も必要です。 |
| 問い合わせ先 | 保健医療課国保年金係 電話番号：(0827)59-2141 |
更新日：2024年11月19日