現在の位置

葬祭費支給申請書

葬祭費支給申請書の詳細
ダウンロードファイル

葬祭費支給申請書(WORD:38KB)

内容

国民健康保険に加入している方(被保険者)が亡くなられたときに、申請により葬祭執行者に葬祭費として3万円支給されます。

対象

被保険者の葬祭執行者

申請方法

市役所窓口または支所に、申請書と必要書類を提出してください。

申請に必要なもの
  • 亡くなられた方の国民健康保険被保険者証
  • 葬祭執行者の印鑑(認印)
  • 埋火葬許可証またはその写し(葬祭執行者が埋火葬許可証の申請者と違う場合は、会葬礼状など葬祭執行者が分かるもの)
  • 葬祭執行者名義の預貯金通帳など振込口座の分かるもの
  • 葬祭費支給申請書

葬祭執行者以外の方が申請する場合や葬祭費を受領する場合は、委任状が必要です。 

申請受付窓口

保健医療課国保年金係(市役所2階)
各支所(大竹支所・玖波支所・木野支所・栗谷支所)

関連ページ

葬祭費

委任状(国民健康保険関係)

問い合わせ先 保健医療課国保年金係
電話番号:(0827)59-2141

更新日:2017年3月31日

  • 大竹市の魅力いっぱい
  • 大竹市子育て情報ページ

申請書

申請書ダウンロード