別記様式第３号（第５条関係）
　　　　　年　　月　　日

　大　竹　市　長　　様

　　　　　　住 所
受注者
氏 名　　　　　　　　　　　　　　㊞

工事履行報告書
工事名		
工期	年　　月　　日から　　　　　年　　月　　日まで	
月　別	進　　捗　　率	備　　考	
	予定工程（％）	実施工程（％）		

				

				

				

				
（記事欄）