介護サービス事業所の変更届・体制届様式
対象の介護サービス事業所
・指定地域密着型サービス事業所
・指定地域密着型介護予防サービス事業所
・指定居宅介護支援事業所
変更届に関する様式
変更届出書（WORD：35.5KB） (Wordファイル: 35.5KB)
指定に係る記載事項（EXCEL：113.3KB） (Excelファイル: 113.3KB)
変更内容が分かる書類を添付して提出してください。 届出事項の変更があった場合は、変更後10日以内に変更届出書の提出が必要です。
体制等の届出に関する様式
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（WORD：30.5KB） (Wordファイル: 30.5KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（EXCEL：1.5MB） (Excelファイル: 1.5MB)
加算等に関する必要書類を添付して提出してください。
〇訪問・通所系サービス、居宅介護支援、介護予防支援
加算：届出日が毎月15日までは翌月、16日以降は翌々月から算定
減算：速やかに届け出ること（事実の発生日が適用年月日）
〇施設・居住系サービス
加算：届出日の翌月（届出日が月の初日の場合は当該月）から算定
減算：速やかに届け出ること（事実の発生日が適用年月日）
加算の要件が変更される可能性もあります。 詳細については、厚生労働省のHPでご確認ください。
更新日：2022年09月29日